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PESQUISA DE MEDICAMENTOS

Written By Fatima Santos on domingo, 28 de janeiro de 2018 | 16:17



Queremos conhecer o tratamento medicamentoso da osteogênese Imperfeita no Brasil
PESQUISA DE MEDICAMENTOS
Favor devolver preenchido:

Dia --------/----------/------------

Nome: _________________________________________________________________

Data de nasc.: _________________      Tipo de OI: _______________  Sexo:___________

Estado ____________________ Município _______________  Bairro: _______________

Cep. ______________________        Tel. ______________________________________

Recebe infusão com Pamidronato?  (   )  Sim         (  )  Não       
De que forma: Gratuita (  )      Comprada (  )       judicializada  (    )      Compartilhada (   )

Em qual hospital? _______________________________   

Toma Alendronato?  (   ) SIM         (   ) Não    Qual: _____________________________
Toma Risedronato?  (   ) SIM         (   ) Não     Qual: _____________________________    
Toma Zonedronato?  (   ) SIM         (   ) Não    Qual: _____________________________
Toma outra medicação?  (   ) SIM       (   ) Não    Qual: _____________________________


Se já tomou e parou, informar nome e porque parou: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Quanta vez já fez a infusão com o Pamidronato? _____________

Como é a infusão: (  ) de 2 em 2 meses (  )  de 3 em 3 meses (  )  de 4 em 4 meses
 (  )  de 6 em 6 meses

Como é a internação para aplicação do medicamento? (  )  1 dia     (  ) 2 dias   (  ) 3 dias

Quando iniciou o tratamento? (data da 1ª doce ou comprimido)   _____/ _____ / _______   

Toma algum suplemento de cálcio, atualmente? __________

Se toma cálcio, com que intervalo de tempo (em  horas ) das refeições ? __________

Toma vitamina D? __________________

Toma sol diariamente pela manhã ou ao final da Tarde? (  ) manhã  (  ) tarde  (  ) manha e tarde 
     (  ) não tomo sol.


Faz atividade física com freqüência? (   )  Sim   (   ) Não
 Qual ou quais: ______________________________

Faz: Fisioterapia (   )     Natação  (  )       Hidroterapia (   )                                                                                 Pilates  (  )            Yoga  (  )       
     Ballet (  )       Dança (   ) Caminhada (   )


Em quantos dias e em quantas horas por dia?______________________________

Se  alimenta bem, fazendo todas as refeições diária , incluindo a ingestão de alimentos nutritivos ? _______

Observou algum tipo de mudança, após o uso do medicamento? _______

Se SIM,  descreva-as ? _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Marque com um X na(s) característica(s) que observou, após o uso do medicamento.

1-      Diminuição das dores
2-      Diminuição de fraturas
3-      Maior mobilidade
4-      Aumento de estatura
5-      Aumento de peso
6-      Aumento de pelos
7-      Maior apetite
8-      Nenhuma observação a registrar
Percebeu algum efeito colateral após o uso do medicamento?____         Qual? _______________________________________

Quanta fratura já teve até hoje? _______
Quanto tempo esta sem fratura? __________

Depois de preenchido você pode encaminhar por:

WhatsApp  (21) 999628281

É muito importante o preenchimento desse formulário, precisamos conhecer para reivindicar, quanto mais informações melhor será o tratamento das pessoas com OI no Brasil. Ajude o preenchimento das pessoas que não tem acesso a Internet.

Juntos faremos melhor!!!


Diretoria da ANOI.
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